【DBC 數碼電台訪問】
天下通 識天下 ~ 角膜矯形術 Part 1(7May2014)

糖尿病視網膜病變是本港第二號致盲殺手。可惜患者早期卻沒明顯徵狀,到發現時可能已太遲。因此,糖尿病患者必須定期作眼睛檢查,以免「糖尿上眼」還不知道。
糖尿病與視網膜關係⋯⋯
糖尿病人身體不能有效地控制血糖,因此很多時血糖便會處於偏高水平,血糖高便會令負責運送血液的血管受到侵害,當腦、心臟、腎及四肢的血管損壞了,便容易造成中風、心臟病、腎病及糖尿腳等,而當視網膜的血管也受到影響時,便會糖尿上眼。糖尿上眼的病人初期是完全沒有徵狀的,眼睛不痛不癢,看東西也很清楚,但若給眼科醫生檢查,便會發現視網膜上出現一些小血點或硬脂質沉積(hard exudate)。這是由於視網膜上血管損壞,血管不能帶足夠的氧氣和養份到視網膜的細胞。當視網膜長期缺氧,細胞便會自行發出求救訊息,釋放血管內皮因子,令視網膜自行生產一些增生血管,希望帶回足夠的氧份到視網膜。
新增血管成元兇
可惜這種後天的新增血管卻是致病元兇。因這些血管不是天生的,而是後天強加的,因此都很脆弱,容易在眼內斷裂,而一旦斷開,會形成眼內玻璃體大量出血(Vitreous hemorrhage),患者會好像見到天空下了一大片黑雨或是一大片黑雲阻擋着視力。如積聚在眼內的瘀血不能自行吸收,便要進行玻璃體切除術來清理瘀血,更要同時進行激光治療來去除新增血管。另外,新增血管也有機會導致新增血管性青光眼(Neovascular Glaucoma)這種青光眼極難靠眼藥水控制,除了需以激光治療來清除新增血管外,很多時更需要進行青光眼手術來控制病情。糖尿上眼亦容易引致牽引性視網膜脫落(Tractional Retinal Detachment)若視網膜脫落影響了黃斑點區,便需立即進行手術,若延遲處理則會對視力造成永久損失。另外,由於血管變壞,糖尿上眼的病人除了易有血管增生而引起的病變外,視網膜上的血管也會因破壞不堪而滲漏出血液中的水份,造成黃斑點水腫。而黃斑點水腫,早年多以激光進行治療,唯效果卻多不大理想,近年越來越多藥物推陳出新,大多對黃斑點水腫有較顯著的治療效果,醫生亦可因應不同情況來決定最適合患者的藥物。
密切注視可免糖尿上眼
初期糖尿上眼,患者視網膜上只有一點點出血,若情況並不嚴重,可先觀察,不需進行激光治療,但仍需眼科醫生密切留意視網膜的變化,並聽從糖尿科醫生及營養師指示控制好血糖,便可避免演變成各種眼睛疾病,能保存視力,不受糖尿上眼影響。無論任何年齡人士,遇上任何眼睛問題,都應找你的眼科專科醫生作適當的檢查及治療。
長者視力「矇查查」 跌倒風險高75%
隨著人口老化,長者視力問題成為關注的議題。根據醫管局的數字,2008年共有32,636名長者因跌倒入院,當中有 28,636人出現骨折,198人因而死亡。視力問題影響長者活動時的判斷力,是長者跌倒主因之一。不過,長者普遍以為人老了, 視力變差屬正常現象,終日在「矇查查」中生活。最近有研究發現,本港長者若視力出現問題,跌倒風險指數較正常視力的長者高75%!視力有問題的長者,跌倒兩次以上的機會較正常視力高出1.9倍。長者普遍忽略視力問題,相信與他們存有不同誤解有關。長者對視力問題常見的四大誤解包括:
誤解一:人老了,眼矇好正常?
正解:雖然眼睛會隨著年紀而退化,但不等於長者要忍受模糊視野過活。其實大部份長者視力問題主要是屈光不正或白內障,可透過配戴適當眼鏡或手術矯正和改善。
誤解二:人老了,眼睛狀況已定下來,度數不會變?
正解:雖然近視加深速度會較小朋友慢,但不代表度數不會變;除了老花會加深外、長者的晶體也會變混濁,形成白內障,早期白內障會導致長者散光、近視或遠視改變。
誤解三:隨便於街邊買老花眼鏡,看得到便可?
正解:一般人雙眼的散光、近視或遠視度數都不一樣,若沒有驗眼,配戴不適合的眼鏡,容易令問題惡化。事實上驗眼除了檢查度數外,眼科視光師還會按照個人不同的需要及眼睛狀況,如眼睛焦距、閱讀距離等驗配適合眼鏡;坊間現成老花鏡都是雙眼同數值,既沒有按眼睛瞳孔位置,也不可能照顧雙眼的不同度數製造。
誤解四:小朋友才需要驗眼,老人家不需要?
正解:驗眼不只求度數,還會配合不同的測試,以檢查眼睛健康。如果長者沒有定期驗眼,容易忽略潛藏眼疾,錯過及早治療的機會。常見眼疾有:青光眼、白內障、老年黃斑病變等等。
若長者長期視野模糊,對其生活造成重大影響,容易跌倒外,亦令他們不敢外出,同時會因為視力問題失去許多樂趣,如看電視、閱讀等。其實,現時部分的眼科視光師可以透過藥物放瞳為市民作全面眼睛檢查。長者也可以「醫療券」支付。配戴適當眼鏡提升應有的視力,不再矇查查,就不會再跌倒了。
黃偉雄眼科視光師
【羊年慈善第一炮】– 幼稚園眼睛普查
新的一年又開始了,首先恭祝大家羊年進步、身體健康、眼仔精靈。
眼睛感官對小朋友學習和社交發展尤其重要。所以在新一年,我們的「護眼義工隊」來到幼稚園,為400多名學生進行眼睛健康普查。當日我們的七位義工,帶同儀器到幼稚園為各學生進行視力和初步的度數檢查。發現部份小朋友的眼睛情況需要進一步跟進,當中有一小朋友視力不合格之外,初步檢查更驗出患上700 度的遠視呀!!
兒童在成長過程中,80%學習是通過眼睛,小朋友由出生至8歲是視覺系統發育的黃金時間,能夠幫助小朋友及早發現問題以便作進一步的跟進,實在太有意義了!
這只是我們「護眼義工隊」的羊年第一炮,希望在新的一年裡,我們有更強大的義工隊伍,能夠幫助更多有需要的人仕,回饋社會。


大公報2013年3月21日
【本報訊】記者余育奇報道:長者醫療券除可用於向私家醫生求診時使用外,也可用於驗眼,但香港眼科視光師學會發現,去年只有1231人次用於驗眼,全港也不足20%視光師有登記參與長者醫療券計劃。學會認為政府宣傳不足,建議提供誘因吸引更多視光師參與計劃。
長者醫療券的使用範圍自去年起擴至驗眼服務,視光師由去年1月起可登記參與計劃,不過,香港眼科視光師學會昨日引述衛生署數字顯示,去年超過93萬人申請長者醫療券,卻只有1231人次用於驗眼。而全港813名合資格參加長者醫療券計劃的視光師中,截至上月,只有152人登記參加。
香港眼科視光師學會黃偉雄稱,白內障是長者最常見眼疾,但長者往往以為年長視力差是正常現象,導致延診。他說初期白內障可佩戴眼鏡矯正,但後期只能依靠手術,若長者善用醫療券趁早驗眼,有助防止白內障惡化。
他認為現時長者使用醫療券驗眼的數字,有很大的進步空間。他指政府在長者醫療券的宣傳廣告並沒有提及驗眼服務,市民難以得知使用範圍已經擴大,建議政府在廣告中加入相關內容,提醒公眾。
他又稱,全港現有2058名眼科視光師中,只有第I註冊部分的813名註冊視光師可登記參與長者醫療券計劃,當中70%人經營眼鏡店等私人公司,礙於設備有限,難以提供全面驗眼服務,而且未必針對長者市場,長者顧客少,自然不會刻意參與計劃。他坦言,參與計劃並不吸引,並無實際利益,反而增加視光師的工作量,難以吸引視光師主動參與。
商報2013年3月21日
【香港商報訊】記者葉佩瑜報道:自去年起,長者醫療券的應用範圍已擴大至驗眼服務,香港眼科視光師學會昨日發表使用概况研究發現,全港逾800名合資格視光師中,只有不多於200人登記參與醫療券計劃,且登記名冊只供網上查閱,對長者十分不便,學會促請同業加強參與計劃,并冀政府可完善配套,造福長者。
據衛生署醫療券組提供的數據,去年使用醫療券驗眼的長者有1231人,接受的眼睛檢查服務多為近視、遠視、散光、老花、眼睛協調及內外健康狀况等;但學會的調查發現,全港813名I部分的註冊視光師中(只有I部分有資格提供全面驗眼服務),只有152人登記參與醫療券計劃;如長者要辨識已登記視光師,唯有上網才可核實,或是直接到視光師的店舖碰運氣,特別令一些不會或無上網設備的長者無法查詢服務。
促政府檢討查閱宣傳方法
香港眼科視光師學會會長黃偉雄表示,一次眼科檢查收費約300至500元不等,對長者而言可能是沉重的負擔,惟老人家普遍有老花、白內障及視力衰退問題,眼科檢查幾乎是每年例事。他續指出,雖然政府不時以電視廣告宣傳醫療券,但普遍的認知度不高,不單長者不清楚醫療券的涵蓋範圍,就連視光師亦不知道業界可收取醫療券,就此,他呼吁視光師登記參與醫療券服務,擴大網絡,方便長者接受驗眼服務、建議子女們多留意長者視力問題,協助上網查詢登記名冊,并要求政府檢討名冊查閱方法,增加如傳單及查詢熱線等簡單方式,協助不懂得用電腦的獨居長者享用津貼。
成報2013年3月30日
衞生署長者醫療券計劃於2012年起已擴大使用範圍至驗眼服務,由合資格的眼科視光師提供服務。香港眼科視光師學會表示,定期作眼睛檢查可及早發現白內障,患者初期並不一定要做手術,可以透過眼鏡矯正並提升視力,已有效改善日常生活。本報港聞部報道
根據衞生署醫療券組提供的數字,現時有152名眼科視光師登記參與醫療券計劃,2012年使用醫療券驗眼的長者只有1,231人次。長者常見的眼疾,如白內障、青光眼、黃斑病變、糖尿眼等,均可通過定期眼睛檢查而及早發現,防止視力惡化及影響日常生活。
醫療券提供驗眼服務
香港眼科視光師學會會長黃偉雄表示,長者接受的眼睛檢查服務包括近視、遠視、散光、老花及其最佳視力,眼睛協調和內外健康狀況。多種眼疾中,白內障是70歲以上長者較常出現的問題。白內障是眼睛晶狀體發生渾濁的眼疾,而近視散光的度數也會因此產生變化,視力逐漸下降,對起居生活帶來莫大影響。
他表示,定期眼睛檢查可及早發現白內障,患者初期並不一定要做手術,可以透過眼鏡矯正並提升視力,已有效改善日常生活。他呼籲子女們多留意年長家人的視力問題,協助上網查詢已參與醫療券計劃的眼科視光師,安排進行驗眼,盡早發現眼疾以防問題惡化。
72歲的張先生向來健康良好,只有輕度高血壓,毋須長期佩戴眼鏡,只在閱讀時佩戴老花眼鏡。去年初,感到視力在數個月間逐漸下降,於是透過長者醫療券計劃,尋求眼科視光師作全面眼睛檢查。發現眼睛晶狀體有輕度變黃,評定為早期白內障,並且有遠視及散光。視光師為他驗配合適、具有UV保護鏡片的眼鏡,之後接受為期九個月至一年的定期檢查跟進。張先生白內障情況穩定,暫時毋須手術開刀。
初期不一定要做手術
陳太健康狀況不太理想,已有70歲的她患有糖尿病及高血壓15年,年輕時已有近視約500度。幾個月前,她感到自己長期佩戴的眼鏡,看景物愈來愈矇矓,於是透過長者醫療券計劃,尋求眼科視光師作全面眼睛檢查。發現眼睛晶狀體渾濁,評定為中期白內障,視網膜狀況良好,眼睛未有糖尿病變。由於雙眼的晶狀體渾濁,由原本的近視500度增加至750度,及有150度散光,雖然矯正了度數,視力也沒有多大的改善,故此作出相應的專科服務轉介,接受白內障手術治療。