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驗眼發現白內障

73歲的陳伯年初感到眼矇加劇，甚至連迎面的巴士號碼都看不清，因此來檢查眼睛。陳伯從未做過眼睛檢查，一直以來都以為只是老花，於是自行於日用品店購買現成老花眼鏡。經檢查後發現他除了有遠視散光和老花度數外，雙眼更已患有中度白內障，及其中一隻眼睛患有乾性老年黃斑病變。

經過手術治療後，陳伯來覆診，糾正白內障手術後的剩餘度數，視力已回復達標以上。陳伯憶述視力像回復年輕時一樣猶如重見光明！值得一提的是，隨便購買現成老花鏡，雖然佩戴後視力似乎較清晰，但由於人的雙眼度數大都左右不同，而且多數會有散光度數；而現成老花鏡的左右鏡度數是相同而且沒有散光，佩戴後短時間內閱讀大都依然清楚，但時間久了眼睛會感到疲累，嚴重的，有機會延誤眼疾的確診及治療。

科技日新月異，光學相干斷層掃描（Optical Coherence Tomography，簡稱OCT）近年漸被廣泛應用於眼科檢查上。此技術可對生物組織如角膜、視網膜、視神經組織及黃斑部等進行高分辨的橫切面分析。視網膜結構組織有10層，但即使一般放大瞳孔用眼底燈檢查，都只是觀察最表面的一層，內層組織若然有早期病變便會被遺漏。

ARIA評中風風險

OCT掃描常用於診斷黃斑點病變、水腫、穿洞及青光眼等眼病。對於疑似青光眼人士或青光眼患者來說，即使眼壓維持於理想水平，視神經的病變仍可能迅速發展，定期的OCT檢查可有助及早發現視神經的惡化情況。

另一方面，由於視網膜是大腦的延伸，因此可以作為觀察大腦中變化的一扇窗。腦中風成因主要是由於腦部血管異常，並可分為缺血性和充血性中風。視網膜上的血管原與大腦血管一脈相承，中文大學徐仲英教授早年研發的視網膜圖像分析系統（簡稱ARIA），藉着拍攝雙眼清晰的視網膜圖像，比較視網膜上血管的粗幼度和彎曲度等，可有效地評估腦中風風險，準確度高達90%。 徐教授指出，ARIA系統現在更可用於認知障礙症的風險評估。腦退化患者初期，腦部都會有腦白質白斑（WMH），當發現WMH達3至5年之後，腦退化的徵狀才會慢慢出現，所以WMH可以說是腦退化的核心特徵。

徐教授發現視網膜神經特徵與WMH是有直接關聯，經過ARIA拍攝視網膜照片，可以間接分析WMH的程度，從而評估患上認知障礙症的風險。

三高人士要留神

ARIA和OCT檢查過程都是非入侵性，近乎日常拍照一樣，沒有輻射也不會對眼睛造成任何傷害或副作用。配合全面眼睛檢查，有助長者進一步了解自己的眼睛健康，以至對中風及認知障礙作出風險評估。高血壓、高血糖和高膽固醇人士的視網膜更有機會提早出現變化，因此，眼睛檢查更與身體狀況息息相關。

根據2017年政府統計處資料預期未來10年人口急劇老化最快，65歲以上的長者將於未來20年增加近一倍，因此預防老年視力衰退尤其重要，即使輕微的視障都會令患者的社交和心理大受影響，降低生活質素水平。建議每年做一次全面眼睛檢查，防患未然。老友記留意有否一些眼睛異常症狀如視力下降、眼紅眼痛、淚水過多、突然出現飛蚊或閃光等等，若有類似情況可諮詢你的眼科視光師。

撰文 : #何柱榮_ #香港護眼 #眼科視光師

香港護眼 唐栢萱（Fladia）眼科視光師
眼科視光學（榮譽）理學士、香港眼科視光師學會會員，並擁有心理學社會科學碩士學位。善於 與小朋友及老友記溝通，為人細心和有耐性。

香港護眼 蘇長盛（Gary）眼科視光師
眼科視光學（榮譽）理學士、擁有醫療服務管理學碩士學位。香港眼科視光師學會、香港角膜矯型學院、香港角膜及隱形眼鏡學會會員，從事眼科視光專業超過18年，具豐富臨床經驗。

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