查找視力下降真相 (經濟日報 16-1-2015)
隨着年齡增長，晶狀體變異（如偏黃或混濁）、折射率也會改變
俗語說：年紀大，眼就矇，究竟長者為甚麼會容易有眼矇的情況發生？而眼矇又是否等如視力下降？是的，面對視力不如前，可能會有點氣餒，但只要揪出引致視力衰退的成因，並找出合適的方法，都有助改善視力。
年紀稍大，普遍上視力會有較從前差的情況發生。「香港護眼」總監、香港理工大學兼任副教授黃偉雄眼科視光師指出，長者因屈光不正構成視力與過往有分別，屈光不正包括遠視、近視、散光、老花，皆會影響視力。「之前視力正常，毋須戴眼鏡，隨着年齡增長，晶狀體的折射率也會改變，產生一些度數（多數是散光和遠視），沒有合適的眼鏡，看東西時變得不清楚。」
眼矇也與晶狀體變異（如偏黃或混濁）有關，造成黑暗對比減弱，影響視力清晰度，只要矯正散光和遠視，已可以有不錯的視力提升，改善對日常生活的影響。可是，很多長者以為眼矇必然是老花問題，以為買老花眼鏡戴就可解決問題，但老花鏡只是看近距離東西，並非針對導致眼矇的遠視或散光的遠距離問題，以致眼矇情況持續。
事實上，20 至 40 歲左右，視力變化不太大， 40 歲後晶狀體有明顯變化，調節力下降，導致老花，需要老花眼鏡；再由於屈光度數出現波幅，甚至乎有可能患上白內障，都會造成長者視力下降。「很多視力問題不自覺發生，如白內障，有時在晶狀體中間發生，有時在晶狀體周邊混濁，度數會隨着晶體的變化，令到晶狀體不容易收縮和放鬆，老花更為明顯，又由於晶狀體折射率的明顯改變，可會突然增加 100 度散光。」
還有一些病理性原因引致視力下降，如黃斑病變，患者的視網膜有出血現象並留下疤痕，再因其黃斑水腫令中央視力扭曲。青光眼則可觸發神經綫萎縮，引致視野缺損，深近視（600 度或以上）長者患青光眼的比例較高。至於視網膜脫落，患者的視網膜有裂縫，有液體滲入致視網膜令其脫落，如單單視網膜脫落，會影響周邊視力，萬一延伸至黃斑區，中央視力也受影響。
透過定期眼睛檢查，有助及早發現潛在的問題及盡快處理。「曾有一位 50 多歲的女士想配隱形眼鏡，但經過檢查後，發現她的眼底出血，屬於糖尿病眼底併發症，可是她一直不知道自己有糖尿病和高血壓。加上部分糖尿病上眼的患者，還沒有影響黃斑區，中央視力不受影響，以致患者看東西時不覺得有任何不適。」病人立刻被轉介至家庭醫生跟進。
黃偉雄提醒，年過 40 歲開始有老花的徵狀，亦是一個適當的時機進行全面眼睛檢查，檢查範圍可包括：測試視力、屈光度數、眼內壓量度、色覺普查、數碼拍攝眼底影像、雙眼協調能力運估（如立體視覺、斜視眼）、放瞳雙眼內外健康檢查（如青光眼、白內障、黃斑病變、視網膜裂孔）。
一般視力問題，佩戴適當眼鏡可改善視力。標準視力的指標為 1.0，年老後如果只得 0.5，代表大約只有 5 成視力，正常視力人士看到 10 呎遠的文字，視力差者需要走近 5 呎距離才看到正常人士 10 呎遠的視物。「有調查發現，8 成以上的視覺問題如屈光不正，可透過佩戴合適的眼鏡令視力得到調節。又有研究指視力差人士比正常者的跌倒風險高 75%。另一項研究發現，戴了適合眼鏡改善視覺問題後，患者跌倒風險下跌 53%。」
有不少長者以為老花度數會穩定，一副老花鏡長久使用。他表示，在 60 至 80 歲的期間，遠視度數不斷變化，而老花鏡的構成是必須包含修正遠視問題，就算老花數值不變，但遠視度數有變，都需要順應更新。「老花鏡用來看近距離東西，有些經常戴老花鏡的長者，培養了用老花鏡看中、遠距離視物，結果遠東西愈看愈不清，增加日常跌倒的風險。老花可能在兩、三年後有 25 至 50 度的差別，除非經常閱讀，近距離視力需求較大，才考慮更換。」
《香港經濟日報》