《護眼資訊站》柏金遜症與眼睛
#吳永安
柏金遜症一種運動障礙的毛病，影響患者日常生活活動，最常見病徵包括手或身體震動搖晃、肌肉僵硬崩緊，行動緩慢，另外部份患者也有睡眠問題、便秘、焦慮、抑鬱及疲乏。
患者腦幹內「黑質」區，負責製造腦神經傳遞介質的多巴胺，神經細胞流失或退化，導致調節身體運動神經傳遞介質不足產生問題，繼而影響肌肉活動及協調動作，患者活動能力減低，出現失平衡或手震等症狀，甚至眨眼，視力及整個視覺系統等都受影響。
柏金遜症對視覺功能普遍性影響，包括眼乾症，眼部肌肉失調，色覺及黑白對比下降，視覺認知受損及青光眼等等
眼乾症
接近六成柏金遜症患者都有眼乾症，相對一般五十歲以上大眾，只有百分之五至三十五為高。眼乾症主因一方面減少淚水分泌，另一方面是減少眨眼頻率，從而淚水表面的油脂層減少，令淚水加速揮發，導致眼乾。患者需要主動有意識地眨眼，使用人造淚水或眼膏可有效舒緩乾澀異物感及視力模糊。另外，服用奧米加三及使用淚管塞都可減輕眼乾症狀引起的眼紅卓熱的症狀。
視覺認知受損
由於柏金遜症患者腦幹內「黑質」區出現退化，及神經傳導物質「多巴胺」分泌減少，令腦部負責視覺系統部分的視覺皮層退化，錯誤詮釋空間不同方向的線或形狀，影響視覺認知，例如生活中的空間感，距離感，物件的輪廓及方向，甚至對物件移動性都受影響，所以日常生活患者都會經常撞到門口或物件，亦難以再駕駛汽車。
眼部肌肉失調，閱讀困難
當眼睛肌肉協調出現問題，導致近距離視力下降及複視（或稱重影），即除了視力模糊，亦會同一時間會看到兩個影像，原因是眼睛內直肌內聚功能不足。而跳視及平滑追瞄移動功能下降，亦使患者閱讀能力下降及緩慢，難以穩定掃視文章。接近三成柏金遜症患者會出現複視症狀，病情持續，出現復視機會越大。複視除了影響視力模糊，兩個影像亦干擾患者視力，除了容易發生意外，亦影響閱讀及正常社交，患者甚至會使用眼罩遮蓋其中一隻眼睛以暫時舒緩不適。事實上，複視可透過視光師驗配三稜鏡改善，令兩個影像合而為一，但需要先作詳細的全面眼睛檢查，以確保複視是由於肌肉協調問題而引起。
