《百醫筆解》你的”眼界”有多廣闊?
作者：#唐柏萱眼科視光師
人的視野大概是垂直130°及水平180°左右，而中央的120°更是立體視覺所在，亦即由於雙眼影像重疊以至我們能夠判斷所視物件的距離和空間的深度。同時如單眼有部分視野受阻或受損(如生理盲點)， 另一隻眼睛所看到的影像亦可將其彌補， 令我們看東西時能有一個完整的畫面｡ 我們的整個視野包括中央視力和週邊視力，中央視力就是平日普遍檢查眼睛看視力表時會用到的部分。 由於中央視力最為清晰，而週邊視力則向外推進而逐漸模糊，因此日常生活中我們通常都會極為仰賴中央視力。 當中央視力變得模糊時，日常生活就會受到明顯的影響 ，因此大部分人都會主動去檢查眼睛。然而當週邊視力受損時，大家卻比較容易掉以輕心，甚至根本毫無不察覺 。
除常見眼疾 #青光眼 外，原來很多不同的疾病同樣可引致視野收窄，有時甚至不是眼睛內部的問題。我們的視覺系統遠遠不止一雙眼睛那麼簡單。由我們的眼睛視網膜神經訊號經由視神經、視交叉、視束等，一直傳送到腦部的視覺皮層。 當中視神經訊號要經過層層傳遞和處理，只要視覺系統內有結構受到影響都有機會引起視野問題。
#腦下垂體腫瘤 影響視野
早前有一位約20多歲的女生來檢查眼睛。 由於覺得在大半年前開始看東西越來越模糊，最初以為只是度數加深，但在重新驗配眼鏡之後仍沒有改善，因此找筆者詳細檢查，看看是否能看得更清楚。怎料經檢查後發現她的視力達正常視力標準，度數亦沒有改變，甚至眼睛結構內外健康經由裂隙燈及放瞳眼底檢查後亦毫無異樣。之後再次仔細問症下，發覺原來她所指的「模糊」是指看東西時的外側看不清楚 ，於是便安排她做一個視野圖檢查。結果發覺她的視野呈現「雙顳側偏盲」，亦即雙眼外側視野缺損。這種視野缺損模式的常見原因之一是腦下垂體腫瘤。#腦下垂體腫瘤 是常見的良性腫瘤，由於腦下垂體的位置與視神經交叉相近，腫瘤會壓迫著視神經進而令視野缺損。隨著腫瘤體積越來越大，壓迫的情況逐漸加劇，缺損亦愈加明顯。 發現原因後，筆者將她轉介給 #腦神經專科醫生 作進一步的診治。經腫瘤切除治療後視力模糊的問題已逐步改善。
正如在放瞳眼底檢查中可以看到糖尿病、高血壓等身體問題的蛛絲馬跡外，視野檢查中的視野缺損範圍、區域及對稱與否等等，亦可看出健康情況的端倪，甚至可透過系統，分析視網膜圖像檢測腦中風風險。所以檢查眼睛從來都不只是度數那麼簡單，更是從我們的靈魂之窗為身體健康的監察開出一片新視野。
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