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黃斑前膜
黃斑區位於 #視網膜 的正中央位置,是視覺感光細胞最集中的地方。全賴健康的 #黃斑區,我們才能夠有清晰的 #中央視力,辨別顏色和看清細節。
顧名思義,#黃斑前膜 ( #EpiretinalMembrane) 是覆蓋在黃斑區域上的一層纖維性膜狀增生。癥狀輕重則取決於該膜的厚薄、質地、與視網膜的黏連程度,以及病情的變化速度。早期的黃斑前膜患者一般沒有明顯癥狀,大部份都是經由定期檢查中發現並診斷。隨着病情的發展,患者可能會出現中央 #視力下降、影像 #扭曲變形、#雙重影像,甚至導致 #黃斑裂孔等併發症。
黃斑前膜的成因未明,但基本可歸類為原發性或繼發性。原發性黃斑前膜,主因是眼睛退化,好發於65歲以上,尤其玻璃體已脫落人士。另外,#深近視人士 風險亦較高。繼發性則為眼內創傷、發炎或血管性疾病所導致,如視網膜曾經撕裂或脫離、還有俗稱「#糖尿上眼」的糖尿病視網膜病變或眼部創傷等。此外,手術創傷反應亦是成因之一。因此,在曾經接受眼科手術如白內障或視網膜冷凍、激光治療人士中亦較常見。
黃斑前膜可通過放瞳眼底檢查作診斷。隨着科技進步,現時利用黃斑部位 #光學相干斷層掃描(#OCT),已可安全快速地量度黃斑前膜的厚度及情況,提供更準確的客觀結構性數據,作為診斷及跟進病情變化的主要方式。
至於治療方面,手術基本上是唯一的根治方法,但其實並非所有黃斑前膜患者都需要接受手術治療。對於沒有病徵或症狀輕微的患者,一般只需要定期作眼睛檢查監察病況改變的速度。除於臨床眼科檢查外,自行利用「#阿姆斯勒方格表」作自我監察亦非常重要。如發現影像扭曲變形等癥狀明顯增加,便應盡快就診接受詳細檢查,以判斷是否需要治療。對於癥狀較重者,則需考慮接受 #玻璃體切除 及 #黃斑前膜剝離手術 以改善癥狀以提升視力。總括而言,黃斑前膜在初期並沒有明顯癥狀,因此恆常作定期全面眼睛檢查非常重要,只有這樣才能及早確診以避免嚴重併發症。