中大醫健園｜4-4-2022
視網膜圖像分析 早察長新冠風險 防腦部後遺症 
#徐教授 指此種情況，通常只在認知障礙病人身上出現，現在於新冠輕症康復者身上發生，情況教人擔憂，故希望藉視網膜圖像分析，在未出現腦霧、抑鬱或認知障礙等新冠後遺症前，已可避免腦部結構受損。「香港今天已有過百萬陽性病例，其誘發的後遺症風險，對醫療體系定必構成沉重負擔。由於視網膜圖像分析過程簡便快捷，適合廣泛應用，我們希望及早在社區進行此項檢測，及早干預，令出現新冠後遺症的機會盡量減低。」
《護眼資訊站》高升糖指數飲食有損黃斑點
#黄偉雄
黃斑點是眼的重要部份，如果黃斑點受損，我們視力就有機會受影響、甚至失明。以往有研究發現，高升糖指數飲食的朋友患上老年黃斑點病變的比較多，惡化情況也較明顯。
糖尿病人士對升糖指數應該不會陌生。升糖指數是指進食含有碳水化合物的食物後，經過腸胃消化轉化為血液中的葡萄糖，使血糖上升，指數由零至100，上升得越快的食物，數值就越高。例如白麵包好快會被消化，令到血糖會飆升，相反低升糖指數食物如全麥麵包，需要被消化的時間較長 ，對血糖影響亦較緩慢。肉類、雞蛋和脂肪類食物由於不含碳水化合物，所以不適用。
直接損害視網膜細胞
美國著名學府塔夫茨大學研究員進行一個動物研究，將同等卡路里的食物給兩組中年的老鼠進食，第一組19隻老鼠進食低升糖指數食物；另一組40隻老鼠進食高升糖指數食物，六個月後，此組內的17隻老鼠轉食低升糖指數食物，再六個月後（對老鼠來說此時已是老年階段）研究員分析三組老鼠視網膜的健康狀況，結果發現：
進食高升糖指數食物組：有視網膜細胞受損（類似人類乾性黃斑點病變）
進食低升糖指數食物組：沒有明顯視網膜細胞受損
轉食低升糖指數食物組：視網膜細胞受損程度維持不變及有改善跡象。
有益的食物
大家都聽過糖尿病患者可能會有糖尿病視網膜病變的情況（即俗稱「糖尿上眼」），當中黃斑點病變或黃斑點水腫，對視力的影響較為嚴重，所以控制血糖對眼睛健康或黃斑點的健康非常重要。
除了選擇低升糖指數的食物外，有什麼食物有助眼睛黃斑點健康呢？深綠色蔬菜，例如菠菜含有豐富葉黃素及玉米黃素是黃斑點重要的維生素；魚類和堅果含有豐富脂肪酸奧米3，有助抗炎、抗氧化。另外，亦要避免採用植物油或植物牛油等化學製品及其食品，因為它們含非常高的反式脂肪及奧米6脂肪酸，增加身體發炎的風險及有可能增加癌症風險，可以改用牛油、椰子油和初榨橄欖油等有益油類。
《護眼資訊站》柏金遜症與眼睛
#吳永安
柏金遜症一種運動障礙的毛病，影響患者日常生活活動，最常見病徵包括手或身體震動搖晃、肌肉僵硬崩緊，行動緩慢，另外部份患者也有睡眠問題、便秘、焦慮、抑鬱及疲乏。
患者腦幹內「黑質」區，負責製造腦神經傳遞介質的多巴胺，神經細胞流失或退化，導致調節身體運動神經傳遞介質不足產生問題，繼而影響肌肉活動及協調動作，患者活動能力減低，出現失平衡或手震等症狀，甚至眨眼，視力及整個視覺系統等都受影響。
柏金遜症對視覺功能普遍性影響，包括眼乾症，眼部肌肉失調，色覺及黑白對比下降，視覺認知受損及青光眼等等
眼乾症
接近六成柏金遜症患者都有眼乾症，相對一般五十歲以上大眾，只有百分之五至三十五為高。眼乾症主因一方面減少淚水分泌，另一方面是減少眨眼頻率，從而淚水表面的油脂層減少，令淚水加速揮發，導致眼乾。患者需要主動有意識地眨眼，使用人造淚水或眼膏可有效舒緩乾澀異物感及視力模糊。另外，服用奧米加三及使用淚管塞都可減輕眼乾症狀引起的眼紅卓熱的症狀。
視覺認知受損
由於柏金遜症患者腦幹內「黑質」區出現退化，及神經傳導物質「多巴胺」分泌減少，令腦部負責視覺系統部分的視覺皮層退化，錯誤詮釋空間不同方向的線或形狀，影響視覺認知，例如生活中的空間感，距離感，物件的輪廓及方向，甚至對物件移動性都受影響，所以日常生活患者都會經常撞到門口或物件，亦難以再駕駛汽車。
眼部肌肉失調，閱讀困難
當眼睛肌肉協調出現問題，導致近距離視力下降及複視（或稱重影），即除了視力模糊，亦會同一時間會看到兩個影像，原因是眼睛內直肌內聚功能不足。而跳視及平滑追瞄移動功能下降，亦使患者閱讀能力下降及緩慢，難以穩定掃視文章。接近三成柏金遜症患者會出現複視症狀，病情持續，出現復視機會越大。複視除了影響視力模糊，兩個影像亦干擾患者視力，除了容易發生意外，亦影響閱讀及正常社交，患者甚至會使用眼罩遮蓋其中一隻眼睛以暫時舒緩不適。事實上，複視可透過視光師驗配三稜鏡改善，令兩個影像合而為一，但需要先作詳細的全面眼睛檢查，以確保複視是由於肌肉協調問題而引起。
《護眼資訊站》基因治療逆轉青光眼神經受損？
#黃偉雄
青光眼是視覺神經線萎縮的眼疾，當中有分眼內壓過高而引致神經線受損及視野缺損，也有正常眼內壓性的青光眼病。醫學上一向認為藥物、手術等治療只能夠控制病情，避免視力及視野或視覺神經線進一步受損。神經線一旦受損，一般認為不能逆轉或復原，但最新動物研究顯示，並非不可能。
哈佛大學醫學團隊在2020年12月於頂尖期刊《Nature》發表一份研究報告，研究人員透過老鼠作出基因治療實驗。首先損害部份老鼠的視覺，塑造等同人類青光眼的情況；另外亦有非青光眼，而是年老視覺衰退的老鼠一同做實驗，透過載體將三種「逆齡基因」傳送到老鼠的視網膜上。
#受損情況逆轉
實驗結果發現，這治療對於老鼠眼睛有多樣好處：第一，可以促進神經細胞再生；第二，可以使到因青光眼而視覺受損的狀況逆轉；第三，對於非青光眼類的老年性視覺衰退也有逆轉效果。
研究人員指出一個關於我們衰老的新理論：身體內大部份細胞都儲存同樣的基因粒子，但在胚胎發育期已各自儲存着不同功能特徵，所以發展出不同功能細胞及器官。 要達致這個特定功能，細胞必須閱讀此基因特徵才能做到。這是基因治療的一種方法，透過載體輸送相關基因細胞，刪除受損蹤跡，逆轉受損基因排序從而恢復受損細胞的原本功能，細胞重新閱讀正確訊息從而回復正常功能。
#將來或可返老還童
在這老鼠實驗中，受損「視網膜神經節細胞」有兩倍的增長，另外「神經細胞」共有五倍的再生，所以受損視力得以回復。另外，非青光眼性的老年視力衰退也可以復原。當然這只是一個動物研究，距離臨床研究或者臨床應用治療還有一段頗長時間。但這實驗結果已是一個非常鼓舞的訊息，因為以往相信受損神經細胞不能再生，現時在動物研究發現可以透過基因治療令到神經細胞可以再生，從而逆轉復原。或許在不久將來，可以透過基因治療，返老還童也並非不可能！
學童近視爆發式增長，控制近視刻不容緩！
《護眼有法。驗眼至安心》「GoodTaste 識嘢」今期邀請 #眼科視光師蘇曉欣 Katherine分享護眼知識，希望讀者能及早預防及治療眼疾眼睛。眼睛是靈魂之窗，必須要好好保護，但港人平日生活習慣卻往往損害眼睛健康，更有不少人忽略驗眼的重要性，可能因此而錯過治療眼直嘅黃金時機！
電子產品日趨普及加上疫情導致停課，在家工作、小朋友及成年人都多了時間待在家中，經常近距離對着螢幕，令眼睛疲倦，近視快速加深，更甚者電子產品發出的藍光，可能增加眼睛出現黃斑病變機率。
為了保持眼睛健康，「香港護眼」建議家長多點帶小朋友到戶外活動，看一些較遠景物，若然真的要待在家中及近距離工作，孩子則應該每20分鐘，讓眼睛休息20秒以上，看一些20尺以外景物，讓眼睛肌肉放鬆有助預防近視加深。
除了養成良好生活習慣，「香港護眼」也鼓勵市民定期驗眼，藉此測試視力及是否有眼疾，眼科視光師Katherine:「有些客人會認為視力模糊，只要戴眼鏡或更換鏡片，就能解決問題，但事實並不一定如此，因為白內障、黃斑點病變等眼疾都會影響視力，透過檢查就能清楚了解眼睛狀況。」
「香港護眼」的全面眼睛檢查，涵蓋多個範疇，包括測試視力、眼睛外部及內部健康，黃斑點結構掃描、眼內壓測試等等。Katherine 解釋：「隨着科技進步我們採用不同技術為客人檢查，例如用藥水放大瞳孔，再觀察視網膜健康狀況，亦會透過光學斷層掃描，將視網膜的橫切面呈現出來從而仔細檢查每一層視網膜及準確判斷眼睛毛病的類型。」知道眼睛有什麼問題後，就能作出最適切的治療。Katherine 指出近視有「真假」之分，可透過藥水放鬆眼睛內肌肉後，區分真假。透過休息或舒緩疲勞眼鏡，視力可以回復正常。如果眼睛出現黃斑病變，透過先進技術了解其類型，從而作出適當轉介或治療。
「香港護眼」亦有提供兒童近視控制服務，例如角膜矯形術，這是一種非手術視力矯正療程，由眼科視光師為客人驗配特製高透氣硬性隱形眼鏡（別稱為OK鏡）藉此改變角膜弧度，可暫時減低近視和散光度數，於日間提供清晰視力及有效減慢近視加深。現時亦有不少兒童於夜間佩戴OK鏡，日間則不用佩戴眼鏡，十分方便。另外，「香港護眼」也有為客人驗配由理工大學研發的「多區正向光學離焦」眼鏡片DIMS，能令兒童近視加深速度減緩60%，是近年突破性新技術！他們並於每次複診除了檢查視力度數外，亦會為每客人量度眼軸長度，以觀察近視控制療程的成效。
《護眼資訊站》玻璃體脫落
#黃偉雄
大家可能經常會聽到視網膜脫落，非常嚴重的眼疾，會影響視力甚至失明等等…..玻璃體脫落又是什麼呢？
玻璃體位於眼睛內晶狀體的後方、視網膜的前方，佔據眼睛內最大體積的一個透明、啫喱狀物質就是玻璃體。隨着年紀增長，玻璃體會漸漸收縮和液化 ，以致不能鞏固其原有形態而出現收縮並與視網膜分離，此現象多發生於眼球後半部份，所以全名為「後部玻璃體脫落」（ Posterior Vitreous Detachment ）。
患者多數發生在於60歲或以上，深度近視患者也較為常見，病徵包括：視線內浮游影像增加，部份老友記會形容眼尾多了一隻「蚊」或是一個水泡形狀半透明的「影」，更有部份朋友同時間會察覺眼尾有「閃光」出現！其實，病徵跟「視網膜脫落」極為相似，兩者也有一定的相關性！
玻璃體脫落需要透過放大瞳孔檢查眼睛內部，而額外的眼科檢查如「光學相干斷層掃描」或「眼底超聲波掃描」也清晰可見。
一般玻璃體脫落對眼睛視力的影響不大，唯獨部份情況，玻璃體收縮的同時，牽引到眼球其他組織，例如拉扯到黃斑點區域造成「黃斑點前膜」或更嚴重的形成「黃斑點穿窿」導致中央視覺模糊或扭曲，大大影響中央視力，也有部份朋友由於本身視網膜較為薄弱，可能深度近視的緣故或其他視網膜退化，加上玻璃體收縮時產生額外的拉引力導致周邊視網膜穿窿或脫落，在視網膜脫落的同時也有機會拉扯到附近的微絲血管，造成眼內出血也偶有發生。
不過經歷「玻璃體脫落」的朋友並不一定出現以上的併發症。大部份玻璃體脫落都不影響視力的，而病徵會隨着時間減退，一般三個多月會慢慢改善，並不需要特別治療。年齡是其中一個風險因素，一般好少在40歲或以下發生，年紀越大風險越高，另外，其他風險因素包括：深度近視（六佰度或以上）、眼創傷、曾經做過眼部手術（例如白內障手術等等），此外一隻眼出現玻璃體脫落，另一隻眼於一年內發生的機會也較大。
各位老友記如果有以上的病徵，為安全起見都應該盡早作放大瞳孔的眼底檢查 。
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《護眼資訊站》12-2019 重影
#蘇長盛
斜視可以分內斜視、外斜視和上下斜視等不同類別。一般較多人認知是在小朋友身上發生，多數是眼外肌肉不協調或深遠視等成因，如處理不善可導致弱視眼。至於成年人突然發生斜視、造成重影，會對日常生活造成更大影響，這突如其來的斜視更加不能掉以輕心，可能是腦部發生問題。
#大腦神經線控眼球轉動
先了解一下，眼球外有六組眼外肌肉控制眼球轉動的方向，而支配這六組肌肉的活動的分別是大腦神經線的第三(Oculomotor Nerve)、第四(Trochlear Nerve) 和第六(Abducens Nerve) 腦神經線負責。我們常聽到的「視覺神經」(Optic Nerve) 是第二腦神經線，視覺神經的角色是將眼睛接收到的訊息傳達致大腦。
如果第三腦神經線出現問題，便影響負責向上和向內的眼外肌肉，所以眼球有外斜和下斜的情況。另外，如果這腦神經線受損，也會有瞳孔放大和眼瞼下垂的現象，因為第三腦神經線也同時負責眼上瞼肌和收縮瞳孔的肌肉。
如果第四腦神經線受損，也會出現雙眼上下重影。由於眼外上斜肌 (Superior Oblique Muscle)不能正常運作。尤其是眼睛向下望時影響較大，在閱讀時更為明顯。
如第六腦神經線受損，便會產生內斜視的現象。眼球向外望的能力受阻。當患者望向受影響眼睛的一方時，患者重影更覺明顯 ﹗
#血管問題易致斜視
這類斜視當然有不同的成因，如高腦壓、腦內血管瘤、腦瘇瘤和血管梗塞等等。其中較常見原因是血管問題，腦血管梗塞，導致腦部某位置缺血所致。這現象在高血壓和糖尿病患者較常見。
先要診斷病因，再作治療。重影現象，對日常生活有很大障礙。較消極的處理方法是遮蓋受影響的眼睛，只得一眼看東西，這樣便沒有重影了。遮蓋可以用軟墊，也可以用光學鏡片方法。另外，有些情況也可以用三稜鏡抵銷斜視的角度。如有需要，可向眼科視光師查詢。
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《護眼資訊站》10-2019 眼睛也會中風
#余家駒
年紀大視力越來越模糊，看似很平常的事，但如果突然單眼視力喪失或局部視野受阻，然而眼睛看來很正常，沒有紅或痛感覺，大家就要注意了，有可能這是患上「眼中風」。
眼中風，沒聽錯吧?
眼中風和腦中風一樣，都是因為供應氧氣養份的血管出現阻塞或滲漏出血，導致視神經或腦細胞組織缺氧壞死，影響其功能。眼中風多為突發性的，最典型的症狀是無痛、急速地視力下降，並多發生於單眼。
大部份發生眼中風患者，在幾個月或數週前，會出現短暫單眼視力變暗或糢糊，間中會看見有黑點飄浮，嚴重者更會有眼睛被黑布簾遮蓋的感覺。這種狀況由一、二分鐘至數十分鐘不等，之後視力慢慢回復正常。這由於眼睛血液供應失衡，自我調節的機能反應。忽視這種警告後果嚴重，有機會導致視力永久受損。
何為高風險人士?
眼中風高危因素包括：三高族群﹝血糖、血壓及膽固醇高﹞、血管硬化﹝如長者﹞、心臟問題﹝心律不正或瓣膜問題﹞、頸動脈變窄或阻塞、抽煙、喝酒、肥胖、缺乏運動及有中風家族病史者。以上人士血管內壁較易收窄、硬化變得脆弱，形成血栓出血，並造成血液緩慢或無法流通，從而產生視網膜病變或眼中風。
當診斷出患上眼中風，這也代表心血管系統的不健康。這時更要積極控制血壓、血脂與血糖。臨床統計發現，眼中風患者若在發病五年內， 不能好好控制血糖和血壓的話，大約四個眼中風病人就會有一人惡化為「腦中風」。
培養良好生活習慣
由於眼中風多發生在老年人中，他們往往以為視力變差是老花眼、白內障或正常眼睛退化導致，覺得是「常見現象」、「問題不大」而延誤治療。懷疑眼中風，只要放瞳檢查眼底就可以正確診斷。眼底檢查可看到視網膜血管異常扭曲、血栓、出血及水腫等情況。視力恢復程度與治療時間的快慢和視力被降低程度最有關係。
預防眼中風一定要養成良好的生活習慣，健康飲食及適度運動，避免過度疲勞及緊張，睡眠充足。發現視力糢糊就應盡快檢查，大病未開始時做足預防才是治病之本。
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停課期間機不離手易傷視力? 5 大護眼貼士減兒童近視風險
鑑於新型冠狀病毒持續影響香港，小朋友不用上學長時間留在家中，看電視玩手機閱讀時間多了。部分學生使用電子產品視像學習機會也多了，不想一復課近視就「突飛猛進」，以下方法可以幫助大家：
(一) #保持身體及眼睛健康
無論大人小朋友都要養成良好衛生習慣勤洗手，避免用手揉眼睛防止病毒入眼。注意飲食均衡，作息定時，增強自己抵抗能力。多進食五穀類、蔬果類和適量肉類。進食含豐富維他命A (如番茄及紅蘿蔔) 的食物，對眼睛健康成長很有幫助。Omega-3(如沙甸魚、三文魚、鱒魚、鯖魚等) 可幫助信息快速傳到大腦，提升視覺功效。另研究顯示每週戶外活動增加一小時，能減2%機會患上近視。
(二) #培養正確閱讀習慣及姿勢
光線充足，用右手寫字的小朋友，光線應從左上角照射，避免陰影產生干擾閱讀。避免光線直接射入眼睛。保持燈泡清潔，以免影響光亮度。
閱讀書寫姿勢要端正。上半身要直，頭不可歪，也不可過度前傾，更不要趴在桌上。眼睛與書本要保持至少30至40厘米的距離。
(三) #正確看電視習慣
電視畫面要保持柔和穩定，並調整至最清晰的狀況。與電視保持在螢光幕對角線5至8倍的距離。晚上看電視時，要亮起室內燈光，不要躺着看電視。
(四) #正確使用電子產品
顯示屏幕最頂的位置，應略低於眼睛水平。眼睛與電腦顯示屏的距離應保持最少50厘米，與平板電腦或電子書籍最少40厘米及與智能電話保持最少30厘米距離，不可太近。
應經常轉換姿勢、眨眼及進行肌肉鬆弛運動。避免乘車、走路時看書或使用電子產品。
防止眼睛過度疲勞，建議用眼20分鐘要休息20秒或以上，休息時可多望遠處或閉目養神。
(五) #放瞳詳細眼睛檢查
建議復課後做一個詳細放瞳眼睛檢查，往往小朋友看不清都不願意表達。確保復課後，小朋友經過一個月在家閉關學習，視力能正常没有影響學習能力。
透過放瞳檢查，放鬆睫狀肌才能驗出真實度數，避免把假近視當成真的近視戴錯眼鏡。
如各位朋友能有效做到以上幾點，小孩子一定可以「視視順利，抗『逆』成功」。
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